О чем пишут (mak_50) wrote,
О чем пишут
mak_50

Последняя надежда Кремля: Россию спасут остатки советской медицины

https://svpressa.ru/society/article/261399/

Власть гордится тем, что еще не успела разорить до конца

Материал комментируют:

Количество заболевших COVID-19 в России продолжает расти. К утру 1 апреля диагноз подтвержден уже у 2777 человек. За последние сутки число заразившихся выросло на 440. С начала эпидемии в России жертвами коронавируса стали 24 человека, из них 7 умерли за последние сутки. Как заявил президент Путин на видеосовещании с правительством, ситуация с распространением коронавируса в России осложняется.

По информации Минздрава, на данный момент в России развернуто 78 тысяч инфекционных коек и подготовлено более 47 тысяч аппаратов искусственной вентиляции легких.

Продолжается перепрофилирование существующих и строительство новых больниц, модульных медицинских центров, в том числе силами Минобороны. Согласно официальной статистике Всемирной организации здравоохранения наша страна находится в числе первых в мире по обеспеченности больничными койками. Сейчас в России 818 больничных коек на 100 тысяч населения, больше только в Германии — 826, Белоруссии — 1038 и Монако — 2113.


Фото: Юрий Смитюк/ТАСС

По мнению представителя ВОЗ в России Мелиты Вуйнович, принимаемые в России меры позволили замедлить начало эпидемии COVID-19 и могут сдержать ее дальнейшее распространение, избежав европейского сценария.

Ранее она также отмечала, что рекомендации ВОЗ по коронавирусу и стратегия России, разработанная еще во времена СССР, совпадают.

«Россия практически опередила инфекцию своей подготовленностью. Это и эпиднадзор, и изоляция, и самоизоляция, карантин … Россия находится на шаг впереди перед эпидемией, перед вспышкой», — подчеркнула представитель ВОЗ на пресс-конференции в Москве.
Она выразила надежду на сохранение медленного роста заболеваемости. Представитель ВОЗ полагает, что нынешняя эпидемия и борьба с ней, анализ ситуации станут хорошим уроком на будущее.

Конечно, такая оценка не может не вызывать гордость за отечественную медицину. Видимо, гордятся этим и представители власти, причем как действующие, так и уже отошедшие от активной деятельности. Однако, как считает главный экономист ВЭБ РФ Андрей Клепач, коронавирусная инфекция выявила недостатки реформы системы здравоохранения в России. Он обратил внимание на сокращение в результате ее оптимизации медицинского персонала, в частности врачей-инфекционистов, коечного фонда в больницах.

«Надо вносить очень серьезные изменения в программу развития здравоохранения, в создание дополнительного коечного фонда, который бы позволял реагировать на такие экстремальные ситуации, подготовку врачей, в том числе инфекционистов, возможности маневрирования между регионами. Это значит, что на здравоохранение надо тратить намного больше», — заявил экономист.

Эксперт заметил, что, несмотря на заявления о приоритетах этого направления, расходы всей бюджетной системы, включая ОМС, на здравоохранение сейчас существенно ниже, чем в 2008—2010 гг.

«Тогда это было около 3,8−4% ВВП, даже больше 4-х. Потом мы вышли в 2018 г. на 3 с небольшим процента, в 19-ом увеличили, но это крайне низкий уровень по сравнению с другими развитыми странами. А главное — это крайне недостаточный ресурс, чтобы реагировать на такого рода испытания и вызовы», — подчеркнул он.

Андрей Клепач считает, что ситуация показывает уязвимость всей системы, в том числе фармацевтики. По его словам, отрасль растет на 15−20% в год, но высокая зависимость от импорта сохраняется, так как даже в производимых в России препаратах 30−50% используются китайские и индийские субстанции. В результате доля импорта на лекарственном рынке достигает 80%. Он уверен, что необходимы серьезные шаги по поддержке медицинского бизнеса.

Эксперт уверен, что необходимо переосмысливать подходы не только в отношении онкологических, перинатальных и тому подобных центров. Необходимо создавать медицину, обеспечивающую доступность медицинских услуг для населения, а не ориентирующуюся только на показатели экономической эффективности.

Экономист напомнил, что в 2012 году была принята программа по развитию здравоохранения, которая предполагала, что на него будет тратится до 4% ВВП, однако за эти годы расходы упали.

«Особенно сложная ситуация в регионах, в селах, где закрыто много провинциальных больниц», — подчеркнул он.

Беспокойство вызывает и сокращение количества врачей, и резкое сокращение среднего и младшего медицинского персонала с 2 млн до 1,3 млн. Ошибкой экономист считает и привязку зарплат медиков к средней региональной, а также то, что зарплаты среднего и младшего медперсонала фактически сравняли. Эти ошибки привели в том числе к стремлению медиков уехать в более богатые регионы.

Экономист призвал придерживаться заданных высоких ориентиров, серьезно вкладываться в обучение врачей, в современные технологии, поддержание российской медицинской науки. Услышат ли экономистов, а тем более врачей чиновники — большой вопрос. Ведь о проблемах здравоохранения, его реформы говорят уже много лет, однако пока ее результаты каждый может почувствовать на себе: достаточно оказаться в поликлинике. А еще если удастся поговорить с врачами, которые каждый день эту реформу на себе ощущают…

С нынешней эпидемией наше здравоохранение должно справиться, считает доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, специалист в области эпидемиологии и профилактической медицины Игорь Гундаров.

— Эта эпидемия ничем не отличается от тех, что были в предыдущие годы и советские десятилетия, только там был немного другой штамм. Больших усилий здесь не надо. И при этом здравоохранении, и при том (советском — ред.) каких-то особых мер не требуется: главное — мыть руки, проветривать помещения и т. п. Через четыре месяца коронавирус сам по себе закончится.

«СП»: — Сейчас многие, в том числе эксперты, говорят о том, что сдерживать эпидемию во многом удается за счет чудом уцелевших остатков системы советского здравоохранения, медицины. Насколько серьезно реформа повлияла на состояние здравоохранения?

— Оно развалено. Особенно первичная медико-санитарная помощь. Нужно заново возвращаться к той советской модели, которую запустил когда-то врач, один из организаторов системы здравоохранения в СССР, народный комиссар здравоохранения Николай Семашко. Немножко бы денег побольше.

Надо отменять страховую медицину, вводить все, что было. Запад всегда рукоплескал советской модели первичной медико-санитарной помощи. И даже в Алма-Ате была всемирная конференция, где признали, что у нас она лучше всех и надо делать также.

«СП»: — Здравоохранение невозможно без медицинской науки. В каком она состоянии и почему открытия, разработки наших ученых иногда оказываются на Западе востребованы раньше, чем у нас? И фактически мы вынуждены их приобретать у иностранных производителей?

— Наука в катастрофическом положении. Но еще трагичнее то, что нас — врачей — лишили возможности делать то, чем всегда была сильна советская медицина — лечить не болезнь, а больного: подойти к человеку, узнать его настроение. Врач — это второй Бог для неверующего больного: можно поплакаться и это сильно помогает. Сейчас врача превратили в канцелярского служащего, который полностью выполняет данные ему инструкции. И не дай Бог он будет делать исходя из своего опыта! Его тут же оштрафуют! Причем это дьявольская модель: раньше некоторые врачи бунтовали, сейчас сделали изящнее — за героические поступки бунтаря будет наказан весь коллектив. Например, лишат премии.

Нас заставляют отправлять людей на ненужные обследования, выписывать ненужные лекарства. И самое страшное — полностью выкинуто профилактическое направление. Нам выгодно, чтобы люди болели. У нас официальный принцип — деньги вслед за пациентом. Если не будет пациентов, врачи обнищают, поэтому им выгодно, чтобы люди не умирали, а болели и желательно, чтобы 2−3 болезни было.

«СП»: — Почему даже масками и другими защитными средствами не могут в достаточной степени обеспечить и медиков, и население в условиях эпидемии, о которой мы с утра до ночи слышим? Почему спекуляцию ими остановить не могут? Парацетамола и перекиси в аптеках уже не найти.

— А выгодно, чтобы был дефицит. Тогда продается в 4−5 раз дороже. Эта система заставляет обманывать.

«СП»: — Многие врачи, особенно те, кто работает непосредственно с больными коронавирусом, сейчас практически каждый день совершают маленький подвиг. Им даже обещают премии и надбавки. Есть надежда, что труд не только врачей, но и медсестер, санитарок будет по достоинству оплачиваться всегда? И говорить им добрые слова будут не только в период эпидемий или чего-то подобного?

— В этой системе не будет. Очень мягко надо говорить о потребности в смене власти. Разумеется аккуратно, с минимальными потерями. Но надо знать, кто придет взамен. Это сейчас ключевой вопрос той социальной медицины, к которой я принадлежу — какая модель общества должна прийти взамен, какая новая система должна прийти на смену той порочной, которая имеется.

Subscribe
Buy for 10 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 6 comments